Is é nephrolithotomy (PCNL) an caighdeán óir chun clocha duáin a chóireáil, go háirithe le haghaidh clocha móra, casta, nó extracorporal tonn-tonn-chontúirteacha. Braitheann rath na máinliachta ionracha íosta seo ar shraith beacht Ionstraimí le haghaidh nephroscope trí chraiceann . Is iad na hionstraimí seo - ón gconair a chruthú, go léirshamhlú, lithotripsy, agus aisghabháil cloiche - croílár mháinliacht PCNL. Soláthraíonn an t-alt seo léargas domhain ar na príomh-ionstraimí seo, ag míniú a gcuid feidhmeanna agus a dtábhacht.
1. Ionstraimí Dilation Conair
Is é an chéad chéim de nós imeachta PCNL ná conradh a chruthú ón gcraiceann go córas bailithe na duáin. Is é an rath a bhí ar an gcéim seo an bhunchloch don oibríocht iomlán.
-
Snáthaid Puncture: Is é seo an chéad “eochair” chun an chonair a chruthú. Faoi threoir ultrafhuaime nó x-gha, úsáideann an mháinlia snáthaid tanaí, fhada chun dul isteach go beacht an pelvis duánach nó an calyx. Is iad na snáthaidí coitianta puncture ná 18G nó 20G agus is minic a bhíonn barr speisialta acu le haghaidh sliocht réidh trí fhíochán.
-
Guidewire: Nuair a bhíonn an tsnáthaid puncture sa sprioc -shuíomh, cuirtear treoir bhog ach durable isteach trína lumen. Soláthraíonn an Guidewire rian seasmhach le haghaidh ionstraimí díleá ina dhiaidh sin, ag cinntiú go bhfuil cruinneas an chonair.
-
Dilator fascial: Is uirlisí ríthábhachtacha iad dilators fascial chun oscailt an chonair a leathnú de réir a chéile. Is iondúil gur sraith feadán comhaiseach iad de mhéideanna difriúla a chuirtear isteach go seicheamhach thar an treoir, ag brú ar leataobh de réir a chéile an Fascia agus an fíochán parenchymal duánach chun go leor spáis a chruthú don truaill nephroscope.
-
Dilator balúin: I gcomparáid le dilators fascial traidisiúnta, cuireann dilator balúin bealach níos tapúla agus níos réidh ar fáil chun an chonair a leathnú. Tá an balún teannta taobh istigh den pelvis duánach, ag leathnú an chonair go dtí an trastomhas riachtanach i gcéim amháin. Is féidir leis an modh seo damáiste do fhíochán duáin a laghdú, agus tá sé thar a bheith úsáideach do leanaí nó d'othair a bhfuil duáin níos lú acu.
2. Ionstraimí Optúla agus Oibre
Tar éis an chonair a bhunú, ní mór don mháinlia nephroscope a úsáid le haghaidh léirshamhlú agus cúbláil dhíreach.
-
Nephroscope: Is é an nephroscope “súl” na máinliachta PCNL agus an ceann is tábhachtaí den Ionstraimí le haghaidh nephroscope trí chraiceann . Is endoscope log, dochta é atá comhdhéanta de chóras optúil, nasc foinse solais, agus cainéal oibre. Tarchuireann an córas optúil íomhánna ón taobh istigh den duán go monatóireacht, ag ligean don mháinlia suíomh, méid, agus cruth na gcloch a fheiceáil go soiléir. Úsáidtear an cainéal oibre chun ionstraimí éagsúla lithotripsy agus aisghabhála cloiche a thabhairt isteach. Is iondúil go mbíonn méideanna nephroscope idir 18F agus 30F, agus roghnaíonn an mháinlia an méid cuí bunaithe ar an gcloch agus ar an trastomhas conradh.
-
SHEANN AMPLATZ: Is feadán cosanta é an truaill amplatz a chuirtear laistigh den chonair. Ní hamháin go gcosnaíonn sé an nephroscope ó fhrithchuimilt le fíocháin máguaird ach soláthraíonn sé cainéal leanúnach le haghaidh uisciúcháin agus draenála chun an réimse radhairc a choinneáil soiléir. Soláthraíonn sé freisin cosán cobhsaí, gan bhac le haghaidh ionstraimí lithotripsy agus aisghabhála ina dhiaidh sin.
3. Lithotriptors agus ionstraimí a thuiscint
Faoi fhís dhíreach, ní mór don mháinlia ionstraimí speisialaithe a thabhairt isteach trí chainéal oibre an Nephroscope chun déileáil leis na clocha.
-
Lithotriptor Ultrasonaic: Is modh coiteann é seo chun ilroinnt cloiche a dhéanamh. Baineann an tóireadóir ultrasonaic úsáid as creathadh ardmhinicíochta chun an chloch a bhriseadh ina cháithníní beaga, agus is é an cainéal súchán taobh istigh den tóireadóir ná an smionagar, ag soláthar tuaslagán “draenála ilroinnte” uile-i-amháin.
-
Lithotriptor neomatach: Baineann sé seo úsáid as tonnta turraing a ghintear trí ghás ardbhrú chun na clocha a bhrú. Tá ardchumhacht ag an modh seo agus tá sé thar a bheith éifeachtach do chlocha níos deacra.
-
Holmium Laser: Tá an léasair holmium ar cheann de na huirlisí ilroinnte cloiche is airde agus is mó a úsáidtear go forleathan inniu. Féadann sé clocha aon chruas a ghalú nó a bhlocáil go beacht i bpúdar breá, rud a fhágann nach bhfuil mórán damáiste ann don fhíochán máguaird agus go dtairgfidh sé sábháilteacht ard.
-
Cloch ag tuiscint fórsaí agus ciseán aisghabhála cloiche: Tar éis na clocha a bheith ilroinnte, úsáideann an mháinlia fórsaí nó ciseáin éagsúla chun iad a aisghabháil. Baintear úsáid as fórsaí a thuiscint le haghaidh blúirí níos mó, agus is féidir le ciseáin aisghabhála ilchlocha beaga a ghabháil agus a bhaint.
Deireadh
Braitheann rath máinliacht PCNL ar gach céim, ón gconair a chruthú chun na clocha a ghlanadh. Iad seo Ionstraimí le haghaidh nephroscope trí chraiceann is iad an bunús ábhartha chun na céimeanna seo a bhaint amach. Ón snáthaid agus an treoir tosaigh tosaigh, go dtí an nephroscope a shamhlú, agus an léasair agus an lithotripors cóireála cloiche, tá gach ionstraim deartha agus optamaithe go cúramach chun éifeachtúlacht mháinliachta a uasmhéadú agus chun tráma othar a íoslaghdú, rud a fhágann go mbaintear cloch shábháilte agus éifeachtach. De réir mar a leanann an teicneolaíocht ar aghaidh, leanfaidh na hionstraimí seo ar aghaidh ag nuáil, ag soláthar uirlisí níos cumhachtaí do mháinlianna úireolaíocha chun máinliacht PCNL a dhéanamh níos cruinne agus níos lú ionrach. $ $
