Athbhreithniú ar an Litríocht Máinliacht UBE "Lamina Clamp-Free" Dí-chomhbhrú
Is é an deacracht choitianta a bhaineann le máinliacht UBE ná cuimilt dural ó am go chéile. Leis an gcnuasú taithí i máinliacht dromlaigh ionrach íosta, thuig údar an ailt gurb é an clamp laminae an ionstraim mháinliachta is dóichí a chruthódh cuimilt nó gortú fréimhe néaróg. Dá bhrí sin, mhol an t-údar an teicníc "Lamina Clamp-Free" i máinliacht UBE. Soláthraíonn sé éifeacht mhaith cóireála, dí -chomhbhrú néaróg leordhóthanach, cosaint chomhpháirt den scoth agus ráta casta íseal.
Teicníc mháinliachta
Tóg cur chuige L4-5 ar thaobh na láimhe clé le haghaidh cur chuige aontaobhach UBE agus dí-chomhbhrú déthaobhach mar shampla.
(Déan iarracht gan clampaí laminae a úsáid le linn dí -chomhbhrú chun cuimilt dural a sheachaint).
Suíomh x-ghathaithe
Is é an sprioclimistéar ná acomhal an phróisis chaoithiúil agus an lamina, agus tá an incision craicinn suite ag crosbhealach imeall meánach na pedicles L4 agus L5 agus imeall íochtarach na pedicles. Is é an incision craicinn Cephalad (thart ar 6 mm) an bealach isteach don endoscope, agus is é an incision craicinn caudal (thart ar 10 mm) an bealach isteach don ionstraim.
Cuireadh an t-ionscóp agus an díleá céim-ar-chéim isteach ar leithligh, comhcheangailte ag acomhal an phróisis chaoithiúil agus an lamina, agus deimhníodh an suíomh le fluaircópacht.
Baineadh úsáid as radaimhinicíocht chun fíochán bog a chóireáil agus chun fuiliú a stopadh chun réimse soiléir máinliachta a chruthú.
Is féidir le cainéal seachrán a chur ag an mbealach isteach oibre dea -eis -sreabhadh salanda a choinneáil.
Dearadh osteotóim le 3 uillinn lúbthachta éagsúla: 0 °, 10 ° agus 20 ° don teicníc dí-chomhbhrú "saor ó lamina".
Bhí an osteotomy 4 mm ar leithead, 2 mm tiubh, agus bhí barrchaothrú ar an rinn.
Dí -chomhbhrú endoscopic
Baineadh an lamina as an bpróiseas spinous L4 agus as acomhal Lamina ag baint úsáide as burr.
Baintear an lamina go cliathánach go dtí go nochtar bunús agus cur isteach an fhlaitheanna ligamentum caudal agus go bhfuil an saill epidural nochta.
Bain úsáid as dissector chun an ceann lamina L5 a dhioscadh agus bain an chuid sármhaith den fhlavum ligamentum.
Bain úsáid as burr chun obair a dhéanamh ar cheann an lamina L5 agus ar bhonn an phróisis chasta go dtí go mbeidh ciseal domhain an flavum ligamentum nochta.
Bog an burr feadh imeall níos fearr an lamina L5 i dtreo an taobh contrapháirteach. Más féidir, athraigh an chuid shármhaith den fhlavum ligamentum contralateral (chun níos mó spáis oibre a sholáthar le haghaidh dí -chomhbhrú comhthaobhach). Sainaithin imeall níos ísle an phróisis chasta. Bain úsáid as an dissector chun an flavum ligamentum a dheighilt ón bpróiseas casadh de L4 agus ón lamina contrapháirteach.
Aistrítear an bur go dtí an spás idir an lamina comhthaobhach agus an flavum Ligamentum le haghaidh dí -chomhbhrú sublaminar. Má tá an flavum ligamentum fós i láthair, is féidir an bur a chur chun cinn sa sos comhthaobhach.
Coinnítear an ligament buí slán go dtí go mbeidh an dí -chomhbhrú cnámh críochnaithe. Úsáidtear an uirlis osteotomy chun an sos cliathánach ipsilateral a dhí -chomhbhrú. Ar an taobh meánach den phróiseas altach is fearr de L5 agus an próiseas altach níos ísle de L4, baintear an próiseas altach is fearr de L5 agus an próiseas altach níos lú de L4 ag baint úsáide as an uirlis osteotómach.
Torque na blúirí cnámh agus scaradh an flavum ligamentum ipsilateral ó bhun an phróisis altach agus lamina níos lú L4. Bain úsáid as fórsaí núicléas pulposus chun an blúire cnámh a thuiscint agus é a bhaint ina iomláine leis an flavum ligamentum ipsilateral. Próiseálann an uirlis osteotomy ceann an lamina comhthaobhaigh L5. Deimhnigh an próiseas altach comhthaobhach L5 níos fearr feadh an lamina. An próiseas altach comhthaobhach L5 níos fearr a athdhéanamh
Rinneadh an blúire cnámh agus an flavum ligamentum contralateral a dheighilt óna gceangaltáin. Ansin tugadh na flavum ligamentum le fóirsí núicléas pulposus agus baineadh é i bpíosa amháin mar aon leis an mbloic chnámh.
Taiscéalaíocht ar hemostasis
Déan iniúchadh ar stenosis iarmharach. Bain úsáid as hemostasis radaimhinicíochta. Bain úsáid as céir chnámh le haghaidh hemostasis dromchla cnámh. Stop uisciú salanda go sealadach chun seiceáil a dhéanamh ar aon fhuiliú asarlaíochta.
22:53:31 $ $
